Kalp yetmezliğinin tedavisi zor bir hastalık olduğunu söyleyen Van SBÜ Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi Doç. Dr. Remzi Sarıkaya, “Bu iki ilaç sınıfının klinik kullanıma girmesi, onlarca yıldır sınırlı kalan tedavi seçeneklerini ileriye taşıyarak mortaliteyi ve hastaneye yatışları anlamlı ölçüde azaltmıştır” dedi.
Başhekim Sarıkaya, ARNI’nin nörohormonal aktivasyonu baskılarken natriüretik peptid sistemini güçlendirdiğini, SGLT2 inhibitörlerinin ise kardiyometabolik, renal ve kardiyak mekanizmaları aynı anda hedefleyerek ejeksiyon fraksiyonundan bağımsız koruyucu etki sağladığını vurguladı.
KLİNİK ÇALIŞMALAR TEDAVİDE PARADİGMA DEĞİŞİKLİĞİNİ GÖSTERİYOR
Doç. Dr. Sarıkaya, uluslararası ölçekte yürütülen büyük randomize klinik çalışmaların yeni tedavilerin etkisini net biçimde ortaya koyduğunu belirterek, “PARADIGM-HF çalışması, ARNI’nin ACE inhibitörlerine kıyasla kardiyovasküler ölüm veya kalp yetmezliğine bağlı hastaneye yatışı %20 azalttığını gösterdi. DAPA-HF, EMPEROR-Reduced ve EMPEROR-Preserved çalışmaları ise SGLT2 inhibitörlerinin, hem düşük hem de korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliğinde %25–30 oranında ek risk azaltımı sağladığını ortaya koydu” dedi.
Sarıkaya, “Bu veriler, her iki ilaç sınıfını da uluslararası kılavuzların merkezine yerleştirmiş ve ‘dört ayaklı tedavi’ yaklaşımını standart hale getirmiştir. Erken dönemde başlanan tedavi yalnızca yaşam süresini uzatmakla kalmıyor, aynı zamanda fonksiyonel kapasiteyi ve yaşam kalitesini ciddi şekilde iyileştiriyor” diye konuştu.
KALP VE DAMAR HASTALIKLARINDAN KORUNMAK İÇİN 10 ALTIN KURAL
Doç. Dr. Remzi Sarıkaya, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için toplumun uygulayabileceği 10 temel sağlık önerisini şöyle sıraladı:
LDL KOLESTEROLÜ HEDEF DEĞERLERDE TUTUN:
Çok yüksek risk <55 mg/dL, yüksek risk <70 mg/dL, orta risk <100 mg/dL.
Gerekirse statin, ezetimib veya PCSK9 inhibitörleri kullanılmalı.
KAN BASINCINI 130/80 MMHG’NİN ALTINDA TUTUN:
Tuzu azaltın, düzenli egzersiz yapın, gerekirse ilaç tedavisi alın.
KAN ŞEKERİ VE HBA1C’Yİ KONTROL EDİN:
HbA1c’nin <7% olması öneriliyor.
İhtiyaç halinde SGLT2 inhibitörleri veya GLP-1 RA kullanılabilir.
AKDENİZ TİPİ BESLENME UYGULAYIN:
Zeytinyağı, sebze, meyve, balık ve tam tahıllar ağırlıklı bir diyet öneriliyor.
FİZİKSEL OLARAK AKTİF OLUN:
Haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapılmalı.
VÜCUT AĞIRLIĞINI VE BEL ÇEVRESİNİ TAKİP EDİN:
BMI hedefi 20–25 kg/m²; bel çevresi erkek <94 cm, kadın <80 cm.
Tütün ve nikotinden tamamen uzak durun.
PSİKOSOSYAL SAĞLIĞA ÖNEM VERİN:
Depresyon ve stres, kardiyovasküler riski artırıyor.
KALİTELİ UYKU UYUYUN:
Günde 7–9 saat uyku, uyku apnesi varsa tedavi edilmesi öneriliyor.
DÜZENLİ KARDİYOVASKÜLER TARAMA YAPTIRIN:
40 yaş üzeri bireylerde ESC SCORE2 risk değerlendirmesi yapılmalı.
Doç. Dr. Sarıkaya, kalp yetmezliği ve kardiyovasküler hastalıklarla mücadelede erken teşhis, modern tedaviler ve sağlıklı yaşam alışkanlıklarının hayati önem taşıdığını vurgulayarak, “Bu önerilere uyulması, hem bireysel sağlık hem de toplum sağlığı açısından kritik öneme sahiptir” değerlendirmesinde bulundu.
